「KYUSHU BOOST 10000」参加申し込みフォーム

参加区分を選択してください。必須

チーム代表者のお名前　個人参加の方は御本人の名前必須

本プログラムへの参加について、保護者の同意を得られていますか？必須

はい対象外（2024年8月22日時点で、18歳以上です。）

※2024年8月22日時点で未成年（18歳未満）の方は保護者の同意を必須とします。8/31初回プログラムに持参、もしくは郵送事務局までご提出ください。

居住地（市町村まで）必須

通学先もしくは通勤先として該当するものを選択してください。必須

福岡県長崎県熊本県

居住地もしくは通学・通勤先が当該エリアに属することが参加要件です。

参加者のお名前（漢字フルネーム）必須

お名前のフリガナ（フルネーム）必須

所属（会社名・学校名）必須

部署名／学科・専攻必須

2024年4月1日時点の満年齢を選択してください。必須

参加者のメールアドレス必須

参加者の電話番号必須

【未成年（18歳未満）】保護者のメールアドレス任意

緊急連絡用に使用します。

【未成年（18歳未満）】保護者の電話番号任意

本プログラムの参加目的として、最も近いものを選択してください。必須

KYUSHU BOOST 10000を知ったきっかけを教えてください。必須

事業企画アイデアのファイルを添付してください。事務局指定のフォーマットである必要はございません。（最大6MB）任意

チームリーダーの方がご提出ください。複数提出された場合も問題はないですが、リーダーの提出物を確認します。

事業企画アイデアのファイルを添付ができない場合、ファイルリンクを入力してください。任意

チームリーダーの方がご提出ください。複数提出された場合も問題はないですが、リーダーの提出物を確認します。

本プログラムの採択者は運営者（JellyWare株式会社）とリンクの契約書を締結いたします。内容を事前にご確認ください。必須

確認しました。

本契約は開発支援金の支給や参加者のアイデア保護を主な目的として締結するものです。

本プログラムで撮影した写真や動画を本事業の広報活動及び本事業の運営事務局（AKATSUKI事務局）に提供することがあります。ご了承をお願いいたします。必須

確認しました。

本事業はAKATSUKIプログラムの一つです。同一テーマで複数のAKATSUKIプログラムに参加することはできません。必須

確認しました。

運営者への事前連絡があれば、ご記入ください。任意