ご依頼者様の情報をご入力ください。

ご依頼内容(修正・登録・削除・その他)必須
入会希望必須

ご連絡先をご入力ください。(HPでは公開されません)

ご連絡先の修正

ご連絡先の登録

居場所情報をご入力ください。(HPで公開・適用されます)

居場所情報の修正

居場所情報の登録

居場所情報の削除

カテゴリ任意

カテゴリは複数選択可能です。

カテゴリ必須

カテゴリは複数選択可能です。

対象任意

対象:その他を選択された場合は詳細をご入力ください。

対象必須

対象:その他を選択された場合は詳細をご入力ください。

活動日・日時
(例)第3木曜日17:00~19:00

活動日・日時
(例)第3木曜日17:00~19:00

料金任意
料金必須

有料の場合は金額を記入してください。
※こどもと大人で料金が異なる場合は、それぞれ記入をお願いします。
(例)こども:100円、大人:300円

有料の場合は金額を記入してください。
※こどもと大人で料金が異なる場合は、それぞれ記入をお願いします。
(例)こども:100円、大人:300円

事前申込任意
事前申込必須

事前申込が必要な場合には、方法をご記入下さい。
(例)メールに連絡。電話で申し込み。等

事前申込が必要な場合には、方法をご記入下さい。
(例)メールに連絡。電話で申し込み。等

必要書類任意
必要書類必須

参加にあたり、必要な書類がある場合には記入してください

参加にあたり、必要な書類がある場合には記入してください

連絡先:種別任意
連絡先:種別必須

一般の方からの問い合わせ先として、上記の種別に応じた連絡先(電話番号またはメールアドレスまたはSNSのURL)をご入力ください。

一般の方からの問い合わせ先として、上記の種別に応じた連絡先(電話番号またはメールアドレスまたはSNSのURL)をご入力ください。

居場所検索の一覧と、紹介ページのメインで表示されます。

事務局への連絡事項

個人情報保護方針への同意必須

当会の「個人情報保護に関する方針」の内容をお読みいただき、「同意する」にチェックのうえ「送信内容の確認」ボタンを押してください。

個人情報保護に関する方針(所沢市社会福祉協議会ウェブサイト)

入力内容は暗号化されて送信されます。