例)連盟
例)太郎
例)レンメイ
例)タロウ
例)○○○○○@○○○○○
「-」ハイフンは入力しないでください。
※会費は年額1口5千円です。A会員は2口以上、B会員及びC会員は1口以上にてお願いいたします。
※会員種別は、「日本眼科医会 定款施行細則」第5条をご確認ください。
※会費口数変更はまだ完了しておりません。お申し込み後、本連盟事務局よりメールまたは電話にてご連絡いたします。