ふりがなもお願いします。

学年必須
性別必須

当日ウエアを貸出しますので、更衣室を準備しています。

携帯電話のメールアドレスでご登録される方は、メールの受信設定で「@movabletype.net」「@ayabe-hsp.or.jpからのメール受信を許可していただき、当院からのメールを受信できるように設定していただきますようお願いいたします。

問合せ及び緊急報告がある場合に使用します。

希望職種1必須

希望する職種を選んでください。

希望職種2必須

Q1と違う職種を選んでください。
Q1と同じ職種を選んだ場合、全く同じ内容の体験を行う事になります。
※申込多数の場合は、希望の職種を体験できない場合があります。ご了承ください(第1希望はその限りではありません)

体験時ウエアの貸出しをします。

体験時ウエアの貸出しをします。

白衣(上着)のサイズ必須

体験時ウエアの貸出しをします。

体験中の写真をホームページ、広報誌などに使用する場合があります。必須

マスク着用で来院お願いします。
髪が長い方は、束ねられるようゴム等を準備してください。
女性はキャミソールかタンクトップを着用して下さい(白衣に透けない色)
当日、体調がすぐれない場合は「綾部市立病院 コメディカル体験受付」までご連絡ください。
当日お会いできることが楽しみです。

※申込後、確認のメールが届きます。申込当日に返信のメールがない場合は記載メールアドレスに誤りがある可能性があります。メールが届かない場合は再度申込いただくかご連絡(0773-43-0123 コメディカル体験事務局)お願いいたします。

入力内容は暗号化されて送信されます。