門司みなと祭パレード参加申し込みフォーム

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参加団体必須

参加団体フリガナ必須

プラカードに表示する名称必須

参加形態必須

参加人数必須

音楽の有無必須

車両・山車・神輿等の有無必須

1.使用するを選択の場合は下記項目もご回答ください。

（1）自動車装飾(拡声器・のぼり等)の有無任意

するしない

（2）車種・長さ×幅×高さ(cm)・台数任意

参加団体郵便番号・都道府県・住所（自動入力）

郵便番号必須

都道府県必須

住所必須

担当者氏名必須

担当者役職必須

担当者電話番号※当日の緊急連絡先となります。必須

担当者メールアドレス必須

責任者氏名　※担当者と同じであれば入力不要任意

責任者役職　※担当者と同じであれば入力不要任意

責任者携帯番号　※担当者と同じであれば入力不要任意

責任者メールアドレス　※担当者と同じであれば入力不要任意

備考任意

入力内容は暗号化されて送信されます。