フォームから情報を送信するためにはJavaScriptを有効にしていただく必要があります。
メールアドレス
必須
氏名
必須
所属名 (企業名、自治体名、高等教育機関名)
必須
希望するマッチング先の所属名
必須
希望するマッチングテーマ
必須
協働したい内容 ※なるべく詳細にご入力お願いします。
必須
取り組みたい活動
必須
PBL
コーオプ教育
両方
ご紹介方法 ※1回目のみ
必須
①コーディネーターが入り、3者打ち合わせ オンライン
②コーディネーターが入り、3者打ち合わせ 対面(オフライン)
③先方の連絡先をお伝えし直接やりとりを行っていただく
④先方の希望に合わせる
その他
その他（お問い合わせ内容）
任意
送信内容を確認する
送信する
入力内容は暗号化されて送信されます。
メールアドレス
必須
氏名
必須
所属名 (企業名、自治体名、高等教育機関名)
必須
希望するマッチング先の所属名
必須
希望するマッチングテーマ
必須
協働したい内容 ※なるべく詳細にご入力お願いします。
必須
取り組みたい活動
必須
ご紹介方法 ※1回目のみ
必須
その他（お問い合わせ内容）
任意
戻る
送信する
入力内容は暗号化されて送信されます。